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河南省政协聚焦深化医疗保障领域革新

时间:2020-12-02   编辑:皇冠足球比分   点击:126次

“医保基金是人民群众的‘救命钱’,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。”日前,河南省政协就“深化河南省医疗保障领域改革”开展专题协商,与会人员针对人口老龄化冲击、医保骗保问题时有发生、群众看病重复检查多等方面的问题,深入剖析,建言献策。

“2019年全国住院率达19%,有些病需不需要住院?为什么住院率这么高?一个很重要的原因,就是有些患者的医疗费用,只有住院才能报销,走门诊只能自费。”母心灵委员的这一问,直指按项目付费造成的医疗资源浪费窘境。同时,她还提出,要严厉打击欺诈骗保行为,决不能让“劣币驱逐良币”。

济源示范区医疗保障局副局长方晶表示,目前,济源正牵头开展按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点工作,“医保推进DRG试点改革后,医院一定要顺势改变内部的绩效工资办法,激励医务工作者通过规范诊疗行为、降低医疗成本、杜绝医疗浪费而获益,从而节约医保资金,减轻群众看病负担。”

“现阶段DRG标准主要以西医诊断为主,在中医院很难行得通。”省政协委员郑福增扎根中医行业30余年,曾作为第三批国家中医医疗队河南队领队奔赴武汉,亲历了中医参与新冠肺炎治疗的全过程,“建议组织中医领域相关专家参与制定单病种临床路径和中医、西医结合按病种付费的支付模式,使中医转变到以成本为基础、重点凸显医务人员技术劳动价值上来。”

前期,省政协副主席高体健带队,前往浙江省、宁夏回族自治区学习考察。花亚伟委员全程参与了此次调研,“在浙江调研中发现,当地已经形成了跨区域、跨层级、跨部门的‘通用语言’,建立了统一的医疗保障服务热线和医保服务App,基本实现了80%以上的群众医保服务在线完成。”这给了花亚伟启发,他表示,加快建立健全医疗保障信息化服务系统,实现一站式服务、一窗口受理、一单制结算,让百姓有更多的幸福感。

10月19日,国家医保局发布《区域点数总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》,基于大数据的病种分值付费方法开启了迈向全国的步伐。大家认为,这是我国在付费机制改革中的一次颠覆性尝试,它将扭转医疗付费体系的激励机制,让医院和医生转变成患者医疗费用的“守门人”,而医保基金将摆脱既往被动的“出纳”角色,整体医疗费用将得到控制。

针对委员提出的意见建议,省食药局、医保局等相关单位都一一回应,为守护好百姓“救命钱”形成合力。“一定要不折不扣抓好落实,让人民群众看得起病、看得好病。”副省长戴柏华强调,要在工作中认真吸纳委员们的意见建议,以人民为中心,把党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的要求落到实处。

“医保基金不是‘唐僧肉’,盯紧每一分钱,确保医保基金用在关键处,才能更好推动健康中国建设。”省政协主席刘伟表示,政协组织要充分发挥优势,围绕医保收支平衡、医疗资源优化配置与合理使用、报销制度、管理考核、药品目录管理、健全向基层延伸的工作体系等突出问题,积极建言献策,广泛凝聚共识,委员带头身体力行,为“十四五”期间医疗保障工作献计出力。